Se trata de femenina de 4 años de edad, que ingresa al servicio de urgencias traída por su madre, por presentar cuadro de ascitis, fiebre, pérdida de peso y dolor abdominal.
Se que los datos son muy escuetos, sin embargo muchas veces es lo único que nos muestra el paciente y su familiar, y con ellos pueden iniciar su semiología... adelante.
Los objetivos finales de este ejercicio son: Establecer el diagnóstico de la patología, Solicitar en forma especifica los paraclínicos que les sean de utilidad, Establecer un tratamiento y determinar el pronóstico de su paciente.
Espero sus comentarios.
Dra. Vicky Alvarez
Equipo 4(Andrea Mares, Cristina Ferrer, Veronica Lara, Guillermo Becerril)
ResponderEliminarqueremos ver si nos puede propocinar la siguiente informacion.
1.-Enfermedades anteriores de la paciente
2.-Comidas al dia/tipos de alimentos suministrados
3.-medicamentos administrados con anterioridad
4.-Existe algun tipo de violencia familiar
5.-A partir de cuando perdio peso
6.-Examen de liquidos ascitico
7.-Alguna cirugia anterior
8.- si se realizo alguno de los siguientes examenes: BH, QS, US, Rx de torax y abdomen, Proteinas Sericas, PFH. si nos pueden propocionar los resultados
Equipo #9 (Alejandro Herrera, Leo Gurrola, Roberto Gamez)
ResponderEliminarBuenas noches! Nos podría proporcionar la información que el equipo #4 ha pedido, esto con la finalidad de seguir con el caso clínico y dar pronta respuesta, gracias de antemano
Buen dia jovenes medicos en formacion, les agrego informacion util para su caso. Espero sus comentarios. 1) La alimentacion es muy pobre en cantidad y calidad. Come una o dos veces al dia, Frijol, tortilla, arroz, ocasionalmente carne devpuerco. Refresco y agua.
ResponderEliminar2) Es la primera vez que acude l medico, por lo que no hay medicamentos previos.
3) No hay violencia, solo un terrible abandono, es la 7a. hija de 8.
4) Empezo a perder peso hace tres meses.
5) La paracentesis presento liquido claro,'el citoquimico con caracteristicas de trasudado, tincion de gram negativa
6) Examenes de laboratorio: Hb 11 Hto 37% Leucos 10,700 Bandas 7%
Plaquetas 596,000 Tiempos de coagulacion, EGO , Quimica sanguinea y PFH s normales. Hemocultivos (3) negativos
Rx de abdomen sin datos
Tele de torax cin elevacion anormal del hemidiafragma derecho
Ultrasonido abdominal con liquido de ascitis imporante
TAC abdominal con liquido contenido en una capsula bien delimitado desde la region epigastrica, hasta l hueco pelvico y que rechaza los organos intrabdominales.
Adelante...
Dra. Virginia Alvarez
Equipo #9 (Alejandro Herrera, Leo Gurrola, Roberto Gamez)
ResponderEliminarHola Dra. Virginia buenas tardes, gracias por agregar la información que le hemos pedido, ahora quisiéramos saber lo siguiente:
1.- Los niveles de albumina sérica
2.- El EGO contiene proteínas?
3.- Niveles de colesterol
4.- IMC
5.- En que nivel están las hormonas tiroideas
6.- Características de la piel
8.- Se encuentra red venosa colateral hepática??
Esto con el fin de dar por confirmado nuestro diagnostico.
ALBÚMINA SÉRICA 3.4 g/Dl
ResponderEliminarEGO Sin proteinuria
COLESTEROL 140 MG/DL
PESO: 11 kgs y TALLA 95 cm. Con lo que pueden calcular el IMC
HORMONAS TIROIDEAS
La piel de nuestra pacientita, es seca, con palidez de tegumentos, sin otras lesiones aparentes.
Existe una red venosa colateral muy incipiente.
He contestado sus preguntas y me gustaría que realizaran tres cosas, dándoles un elemento adicional.
1) De acuerdo a las preguntas que me hicieron, surgen dos cuestionamientos para ustedes:
a) Cuáles son los valores normales de las hormonas tiroideas?
b) Cuál es la fórmula para calcular I.M.C.
2) Se le realizó una TAC abdominal en la que se se
observó líquido contenido en una cápsula bien delimitada
que iba desde la región epigástrica hasta el hueco
pélvico y que rechazaba los órganos intraabdominales;
se sospecha la presencia de un quiste de ovario del tipo
de cistadenoma.
3) ¿Cuál es su conducta a seguir ?
4) Menciona tres diagnósticos diferenciales con su respectiva justificación.
Muy buen trabajo chicos, sigan así!
Dra Virginia Alvarez
Buenas tardes doctora antemano una disculpa por la demora
EliminarBueno doctora antes que nada con los datos que nos ha proporcionado podemos notar una desnutrición obvia ya que hemos investigado el peso y talla ideal de un infante de 4 años más aparte el IMC no los indica. Según la OMS peso medio de: 15,5 kg y talla: 99.14
Contestando a sus preguntas doctora:
1°
a) T4 se encuentran entre 4.5 y 12.5 ug/dl
TSH en sangre de 0.01 microunidades/mililitro
b) Peso/tallaˆ2 = 11kg/.90= 12.22 aquí vemos ya una desnutrición
2° ¿se le realizo laparoscopia para confirmación del dx del quiste de ovario? ¿Hay alguna alteración en estudios de sangre?
3° LA CONDUCTA A SEGUIR SERIA: bueno aquí nos surgieron cuestionamientos ¿en que estado se encuentra la niña (soporoso, inquieta, irritante)? ¿Cuántos días lleva de evolución? ¿La fiebre ha aumentado o ha disminuido? ¿A probado alimento? ¿vómitos o nauseas? ¿Diarrea? ¿algun otro signo o síntomas que se han presentado?
4° diagnósticos probables: Posible anemia, (Leucos aumentados, Bandas aumentadas, Plaquetas aumentadas) enfermedad de kawashiorkor
equipo 7 Fernanda Vazquez Moreno, Alma G. Zamora Oceguera, Gabriela Pereda Torres
Muy buen día Dra. soy integrante del equipo #4 José Rivas Mosqueda, reciban un cordial saludo todos los integrantes de este blog. En breve pondré mi comentario sobre el seguimiento de este caso. Gracias
ResponderEliminarBuenas Noches Dra. soy del equipo #3 Damaris B. Aguirre Vargas. Mas adelante mis compañeras y yo pondremos nuestros comentarios sobre este caso, Gracias.
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