Se trata de paciente femenina de 8 años de edad, la cual acude a la consulta médica del servicio de Urgencias, traída por su madre, refiriendo prurito intenso en la planta del pie.
Al descubrir el pie, usted observa esta Imagen.
1. ¿Qué antecedentes son importantes para iniciar la semiología en este caso?
2. ¿ Cuál es la principal complicación?
3. Menciona la Etiología
4. Tratamiento de elección y en que otras ramas de la medicina se utiliza dicho medicamento.
5. Medidas preventivas para evitar la aparición de la enfermedad.
Sigan trabajando como hasta ahora.
Dra. Vicky Alvarez
EQUIPO 1
ResponderEliminar¿CUANTO TIEMPO LLEVA CON EL PADECIMIENTO?
¿SE DIO CUENTA LA NIÑA O LA MADRE DE LA LESION ANTES? ¿HA SUFRIDO CAMBIOS?
¿DESDE PRINCIPIO INICIO CON PRURITO?
¿A AUMENTADO LA INTENSIDAD DE LA MISMA?
¿EXISTE OTRA MOLESTIA O ES LA UNICA?
¿CON QUE SE ATENUA O CON QUE SE EXACERBA? ¿AUMENTA EN LA NOCHE?
¿HA PUESTO ALGO PARA CALMAR LA MOLESTIA?
¿CUALES SON LOS SIGNOS?
¿ES LA PRIMERA VEZ QUE LE SUCEDE?
¿ALERGICA A ALGUN MEDICAMENTO O ALGO?
¿TIENE ALGUNA ENFERMEDAD? ¿RECIBE TRATAMIENTO PARA ALGO?
¿ALGUN INTEGRANTE DE SU FAMILIA HA PADECIDO O PADECE LO MISMO?
-CONVIVENCIA CON ANIMALES
IDX SARCOPTOSIS
Tiene una evolución de dos semana as decir de la madre, la cuál no refiere lesiones parecidas anteriormente, efectivamente inicio con prurito muuuy intenso desde 24 hrs después del inicio del cuadro, es progresivo, y no refiere otra molestia, no tiene periodos de exacerbación, es contínuo.
ResponderEliminarHa utilizado pasta lassar, arnica, baño coloide y nada ha disminuido la sintomatología.
La pequeña no es alérgica a ningún medicamento, ni tiene enfermedades concomitantes.
Sus familiares son sanos, tiene tres hermanos de 4, 6 y 10 respectivamente sin haber presentado dicha alteración.
Si convive con animales, aunque solo son 3 perros y 2 gatos, los cuales se encuentran en el patio de su casa.
La sarcoptosis o escabiasis es un excelente diagnóstico diferencial caracterizado por túneles y vesículas escasa, que posterior al rascado, por el prurito de predominio nocturno, pueden presentar, excoriaciones, pústulas y costras
Y lamento decirles que no es el diagnóstico de nuestra paciente, buen trabajo, sigan emitiendo diagnósticos diferenciales.
Dra. Vicky Alvarez
equipo 8 ajma
ResponderEliminarque muestran los datos histopatologicos y laboratorio?
cual es la distribución de las lesiones?
cuales son las condiciones habitacionales?
tipo de calzado que usa?
IDX DERMATITIS PLANTAR JUVENIL
EQUIPO 7 (Thania, Mintzita, Nadia, Lupita,Talia)
ResponderEliminar¿Suele andar descalza por la casa?
¿ha tenido contacto con las heces de los animales?
¿los animales se encuentran vacunados? ¿son aseados frecuentemente, en especial el perro?
¿La lesion ha ido aumentando de tamaño?
Diagnostico probable: Dermatitis por larva migrans
Efectivamente usualmente anda descalza por la casa, y el patio de su casa, el cual no tiene piso de cemento, sino de tierra. Como les comenté anteriormente sus mascotas se encuentran el el patio, sin embargo tienen poca higiene y hay heces en el él durante varios dias, y al caminar descalza tiene contacto con las heces.
ResponderEliminarLos animales no tienen vacunas y tienen muy mala higiene.
La lesión ha ido creciendo linealmente.
El diagnóstico probable que mencionan es una Buena posibilidad.
Podrían hablarme un poco de la patología y que los hace pensar que sea es el diagnóstico?
EQUIPO 7 (Thania, Nadia, Mintzita, Talia, Lupita)
ResponderEliminarLarva migrans cutáneaes un síndrome causado por la presencia y subsecuente migración de larvas de nematodos de diferentes animales en capas superficiales y/o profundas de la piel. Constituye una de las dermatosis zoonóticas más frecuentes en zonas tropicales y subtropicales.
Los principales agentes etiológicos son Ancylostoma caninum y Ancylostoma braziliense, el primero nematodo de cánidos y el segundo de cánidos y félidos.
Los microhábitats apropiados se encuentran en zonas costeras con presencia habitual de perros, lo que ocasiona que los turistas estén en riesgo de adquirir la enfermedad al caminar con los pies descalzos o asolearse en las playas.
También existen reportes de infección por fomites (ropa o toallas contaminadas) y al manipular flores contaminadas con tierra que contenía larvas infectantes.
Asimismo se considera en riesgo a los niños, debido a sus hábitos de juego, a jardineros y otros sujetos que se encuentren expuestos a suelos apropiados con materia fecal de perro disuelta.
La infección se adquiere por el contacto de la piel con suelos contaminados con materia fecal de perros infectados. Las larvas penetran activamente por la piel, aún sin solución de continuidad, folículos pilosos y rara vez, mucosas.
Las zonas corporales afectadas con mayor frecuencia son dorso y planta de los pies, manos, glúteos, área anogenital, tronco, muslos y piernas.
Los pacientes refieren con frecuencia el sentir "un piquete" en el sitio de entrada de la larva (o larvas). Horas después de la penetración aparece una pápula pruriginosa. En el transcurso de días o semanas y a una distancia aproximada de 1-2 cm de la primera lesión la migración de las larvas da lugar a trayectos levantados, sinuosos, únicos o múltiples, de acuerdo al número de parásitos, con papulas, vesículas, descamación y eritema (signo de la dermatitis verminosa reptante). Estos trayectos avanzan generalmente unos cuantos mm/día. La lesión es progresiva y causa un prurito muy importante.
El cuadro se resuelve habitualmente en unas semanas (20 - 80% de las larvas muere en el transcurso de 2 - 8 semanas), sin embargo, existen diversos reportes de pacientes, cuyas manifestaciones se mantuvieron a lo largo de 4 - 15 meses, y hasta años, en casos muy raros..
La infección bacteriana es frecuente, así como dermatitis por contacto por automedicación con remedios tópicos.
BIBLIOGRAFIA: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/larva-migrans-cutanea.html
Excelente!! Buen trabajo. Y ahora que saben que tiene su paciente... Como van a tratarla, ahí la tienen frente a ustedes en su consultorio... Emitan su receta!!!
ResponderEliminarBuen trabajo
Dra. Vicky Alvarez
EQUIPO 7 (Thania, Nadia, Mintzita, Talia,Lupita)
ResponderEliminarTratamiento:
- Ivermectina VO 200 µg/kg en dosis única.
- Albendazol VO 400 mg/día/3 - 7 días (ocasionalmente debe prolongarse).
- Tiabendazol tópico 10 - 15% , 3 aplicaciones/día/5días.
Luis Guillermo Becerril Berrones Equipo 4
ResponderEliminarMuy Buen Blog, de mucha utilidad sobre todo que los casos clínicos nos van a ayudar en un futuro. y ahora con el uso de la tecnología desde casa y sin necesidad de estar en un lugar determinado.
CRISTINA FERRER PEREZ EQUIPO 4
ResponderEliminarES UNA BUENA OPCION PARA COMPLEMENTAR LA TEORIA DE CLASE Y NOS AYUDA A RAZONAR COMO FUTUROS MEDICOS. EXCELENTE OPCION