Se trata de masculino de 35 años de edad, jornalero migrante, que acude al servicio de urgencias, después de viaje a Campeche, sus síntomas principales son dificultad respiratoria, cefalea, fiebre no cuantificada, astenia, adinamia, y dolor abdominal. A su ingreso al hospital, se encuentra estuporoso y se encuentra lo siguiente: FC 110x', TA 90/40, FR, 30x', diaforesis, palidez de tegumentos, Temp 35, su evolución es tórpida en la Unidad de Cuidados Intensivos en los siguientes dos días, y finalmente fallece después de 5 días de hospitalización.
Preguntas????
A partir de hoy 15 de marzo, hasta el días lunes 18 puedes hacer preguntas, para completar tu semiología, de tal manera que a más tardar el próximo Jueves 21, puedas contestar las siguientes preguntas.
1) Menciona el agente principal que originó la enfermedad del paciente, así como la Familia y Género del mismo.
2) Menciona los tres pilares básicos en el tratamiento de la patología
3) ¿Cuál es la mortalidad de esta enfermedad?
4) Nombre (s) de la enfermedad.
5) Factores de riesgo para presentarla
6) Principales formas clínicas en las que podemos encontrarla.
7) Menciona la importancia del lavado de manos al tratar o estar en contacto con el paciente en comento.
8) Agrega una o dos direcciones electrónicas que hayas consultado y que consideres de relevancia a para la resolución del caso.
INSTRUCCIONES: Tienes que contestar un mínimo de 5 preguntas CORRECTAMENTE. para poder otorgarte tu participación semanal, y poder participar en el siguiente caso clínico.
Adelante... Dra. Vicky Álvarez
¿desde cuando inicio el padecimiento?
ResponderEliminar¿comio algo, a lo que le atribuya el malestar que presenta?
¿como inicio?
¿algun otro malestar que sientiera?
¿ya padecia de una enfermedad antes del inicio de su padecimiento?
¿cual es la localizacion del dolor abdominal, y como es?
en que casos se presenta la dificultas respiratoria?
¿tomo algun medicamento antes de acudir al hospital?
¿cuales son los habitops de higiene del paciente?
tiene inmunizaciones?
se le realizo algun estudio?
¿alun integrante de la familia o compañero que presente algunio de los sintomas que tiene el paciente?
¿a la exploracion fisica de abdome, que se encontro?
a la exploracoon fisica de torax ¿que datos se encontraron?
EQUIPO 3
ALEJANDRO CAMPOS MARTINEZ
VIRGINIA PARDO CHAVEZ
El padecimiento actual se inicia una semana antes de su ingreso al hospital, no hay relación con ingesta de algún alimento en especial.
ResponderEliminarInicio solo con astenia, adinamia, fiebre no cuantificada y el dolor abdominal, el cual es generalizado, no tiene predominio en algún cuadrante, no hay datos de irritación peritoneal, y se acompaña de anorexia.
La dificultad respiratoria se encuentra presente desde un día antes de su ingreso y es permanente.
Se automedicó solo con paracetamol el cual disminuía parcialmente la sintomatología.
Los hábitos de higiene del paciente son baño diario, con agua y jabón, con cambio de ropa diario, aseo bucal tres veces al día.
Tiene todas sus inmunizaciones, a excepción de la vacuna antitetánica.
Se realizó solo unos estudios de rutina en su empresa, hace un año, con un resultado de VIH (+)
No existe ningún integrante de su familia que tenga síntomas similares.
A la Exploración Física se encuentra abdomen plano, blando, depresible, sin hiperestesia, sin hiperbaralgesia, con dolor a la palpación profunda de todos los cuadrantes, aunque existe ligero predominio en fosa ilíaca izquierda, y en hipogastrio. No hay datos de irritación peritoneal. A la exploración del tórax, se encuentra tórax normolíneo, con movimientos de amplexión y amplexación sin alteraciones. Timpánico a la palpación, con ligera matidez en ambas bases. Con VV dismuinuidas igualmente en las bases, no hay sibilancias, ni ruidos agregados.
Bien, ahora tienen más elementos para pensar en posibilidades diagnósticas.
Un dato agregado aunque es evidente en la fotografía, se encuentra necrosis del paladar.
Dra. Vicky Alvarez
equipo 1
ResponderEliminar1. nos gustaria conocer los valores de BH, EGO si se le realizo.
2. se encontraba en tratamiento con VIH
3. visitas recientes al odontologo
1. La Biometría Hemática presenta Leucos de 5,800, Hematócrito 29%
ResponderEliminarplaquetas 100,000.
Se realizó Glucosa con un valor de 350 mg/dl en ayunas
EGO con valores normales.
2. Inició tratamiento con Combivir, que fué modificado en varias ocasiones con mala adherencias.
3. No ha tenido visitas al odontólgo recientemente.
se le realizó algún estudio de imagen o biopsia al área del paladar?
ResponderEliminarEQUIPO 1
ResponderEliminarnos interesaria saber el conteo de celulas blancas sus valores individuales.
se hizo biopsia o cultivo de paladar?
idx infeccion por hongos
DRA BUEN DIA ESTAS SON LAS CONCLUSIONES A LAS QUE HEMOS LLEGADO
ResponderEliminarAGRADECEREMOS SUS COMENTARIOS, GRACIAS
EQUIPO 1
1) Menciona el agente principal que originó la enfermedad del paciente, así como la Familia y Género del mismo.
- hongo de la familia mucoraceae genero rhizomucor
2) Menciona los tres pilares básicos en el tratamiento de la patología
- corregir factor predisponente, normalizar glucemia y ph
iniciar tratamiento con anfotericina
3) ¿Cuál es la mortalidad de esta enfermedad?
- del 30 - 40%
4) Nombre (s) de la enfermedad.
MUCORMUCOSIS
5) Factores de riesgo para presentarla
INMUNODEPRIMIDOS
6) Principales formas clínicas en las que podemos encontrarla.
1) Lesión rinocerebral; 2) Invasión pulmonar; 3) Invasión digestiva y 4) Infección cutánea
7) Menciona la importancia del lavado de manos al tratar o estar en contacto con el paciente en comento.
AL SER UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR HONGOS PODEMOS SERVIR DE VECTOR
8) Agrega una o dos direcciones electrónicas que hayas consultado y que consideres de relevancia a para la resolución del caso.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/mucormicosis.html
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v13n3/Mucormicosis.htm
Jóvenes... permítanme felicitarlos, ese es el diagnóstico, y el manejo, mi única corrección, sería que dificilmente podrían contagiar a alguien del hongo, ya que como pudieron leer, necesita condiciones de inmunosupresión para desencadenar la patología, sin embargo al ser un paciente en estas condiciones, ustedes pueden generar una complicación en el paciente, siendo portadores de otras infecciones intrahospitalarias.
ResponderEliminarEs por eso que es de vital importancia para él, el que ustedes realicen un adecuado lavado de manos.
Ahora tienen dos tareas: Mencionarme los pasos indispensables del lavado de manos, y consultar el blog mañana para ver un nuevo caso, en una nueva entrada.
Felicidades!!!
Dra. Vicky Alvarez